Bir yıllık ilaç, riskli kişilerde romatoid artriti dört yıl geciktirdi

Gönüllülerde romatoid artrit yoktu. Kanlarındaki belirteçler ve onu çoğu kez önceleyen erken eklem ağrıları vardı; yani şaşmış bir bağışıklık sisteminin vücudun kendi eklemlerine dönmeye hazırlandığının işaretleri. Yine de tedavi edildiler. Ve tedavi bittikten sonra yıllarca hastalık gelmedi.

Bu, APIPPRA adlı bir denemenin sonucu ve tıbbın olağan modelinin nadiren denediği bir şeye işaret ediyor: belirtiler hasara katılaşmadan önce hastalığı yolundan çevirmek. Bağışıklık sisteminin saldırı sinyallerinden birini susturan bir ilacın yalnızca bir yılı, hastalığı geliştirme riski yüksek kişilerde romatoid artritin başlangıcını dört yıla kadar geciktirdi.

Romatoid artrit, bağışıklık sisteminin eklemlerin iç zarına saldırdığı, şişlik, ağrı ve zamanla elleri ve ayakları biçimsizleştirebilen kemik ile kıkırdak yıkımı üreten bir otoimmün hastalık. Bir kez yerleştiğinde tedavi edilir ama iyileştirilmez. Denemenin önermesi, hastalık hiç yerleşmeden önceki pencerede harekete geçmekti.

Tasarım yalındı. Araştırmacılar, hastalığa bağlı belirli bir antikoru taşıyan ve halihazırda eklem ağrısı olan ama doğrulanmış artriti olmayan 213 kişiyi aldı. Yarısı bir yıl boyunca haftalık abatacept iğnesi aldı — bağışıklık hücrelerinin devreye girmek için kullandığı kimyasal el sıkışmayı kesen bir ilaç. Diğer yarısı plasebo aldı. Sonra iğneler durdu ve izlem sürdü. Tedavi gören grup hastalığı geliştirmek için çok daha uzun süre aldı ve bu fark yıllarca açık kaldı.

Çekinceler başlığın hemen yanında. Bu, bir nüfus değil, 213 kişilik bir ara faz denemesiydi ve en güçlü etki belirli antikorları taşıyanlarda görüldü; bu da yararın, riskli olarak işaretlenen herkese ulaşmayabileceği anlamına geliyor. İlaç zarardan azade değildi: tedavi gören bir gruptaki 71 kişiden 18’inde ciddi bir advers olay oldu. Ve bulgu, kanıtlanmış bir tedavi değil, şimdilik dört yıl olarak ölçülen bir gecikme — koruma söndüğünde hastalık yine de gelebilir.

Sonucu dikkate değer kılan, tek bir ilaçtan çok stratejinin kendisi. Kronik hastalık tıbbının neredeyse tamamı, hasar çoktan başladığında, tanıdan sonra başlar. İlk doğrulanmış alevlenmeden önce yıllarca sağlıklı eklem satın alan bir tedavi, kimi otoimmün hastalıklarla erken karşılaşılabileceğini düşündürüyor; yani vücudun sıkıntıyı haber verdiği ama henüz yol açmadığı dar pencerede.

Daha uzun ve daha büyük denemeler, gecikmenin daha da uzatılıp uzatılamayacağını, kürü tekrarlamanın saati sıfırlayıp sıfırlamadığını ve hastalığı yıllarca uzak tutmanın sonunda onu tümden önlemek anlamına gelip gelmediğini göstermek zorunda kalacak. Şimdilik, hastalanmadan önce tedavi edilenler, herkesin beklediğinden daha uzun süre öyle kaldı.

Etiketler: ilaç