Damgayı yendik ve artık neredeyse her sıkıntıya bir teşhis adı koyuyoruz

Son on yılın bir yerinde «zor bir dönemden geçiyorum» cümlesi «ruh sağlığımla mücadele ediyorum»a dönüştü. Bu değişim ilerleme gibi görünüyordu ve büyük ölçüde öyleydi de. Eskiden sessizce acı çeken kişi, o duygunun bir adı olduğunu, onu taşıyacak bir sözcük dağarcığı ve götürebileceği bir yer bulunduğunu öğrendi. Ama bu dağarcık kimsenin oylamadığı ikinci bir şey daha yaptı: kötü bir hafta ile bir bozukluk arasındaki sınırı kaydırdı ve bir kuşağın büyük bölümü artık o çizginin klinik tarafında yaşıyor.

Bu, bugün psikolojinin kenarından merkezine doğru kayan rahatsız edici tez. Oxford’lu araştırmacı Lucy Foulkes’un yürüttüğü, Nature Reviews Psychology’de çıkan yeni bir derleme, kendisinin ve meslektaşlarının daha önce yaygınlık enflasyonu hipotezi dediği şeyin deneysel kanıtlarını topluyor: farkındalık çabalarının yalnızca daha çok sıkıntı saptamakla kalmayıp bazı durumlarda onu üretiyor olma ihtimali. MCM’nin tutumu şu: kanıtlar ikna edici ve bu, farkındalığın mahkûmiyeti değil. Bir kampanya fazlasıyla iyi çalıştığında gelen fatura bu.

Bunun sadece klinisyenleri değil sizi de ilgilendirmesinin nedeni, yeniden etiketlemenin sözcüklerde durmaması. Kırk yaşın altındaysanız, iç havanızı klinik aletlerle gözlemeye alıştırıldınız. Donuk bir salı bir depresif epizoda dönüşür. Sunum öncesi heyecan bir anksiyete bozukluğuna dönüşür. Var olmanın sıradan sürtünmesi tanı çekmecelerine dizilir ve bir duygu klinik bir ad alır almaz, onu içinden geçtiğiniz bir hâl olarak değil, sahip olduğunuz bir durum olarak görmeye başlarsınız.

Araştırmanın durmadan döndüğü nokta, benlik algısındaki tam da bu kayma. Normal bir zorluğu patoloji diye okumak davranışı değiştirir ve değişen davranış, onu tutuşturan belirtinin ta kendisini ağırlaştırabilir. Çekingenliğinin sosyal fobi olduğuna karar veren genç, onu gevşetecek o küçük korkutucu şeyleri yapmayı bırakır. Kaçınma, öz bakım tadında gelir ama bir kafes gibi işler. Bir el feneri sanılan etiket, odanın mimarisi olur.

Bunların hiçbiri türce yeni değil, yalnızca ölçekçe. On yıl önce psikolog Nick Haslam «kavram kayması»nı anlattı: travma, zarar, istismar gibi sözcüklerin giderek daha hafif deneyimlere doğru durmadan genişlemesi. Daha da önce Allan Horwitz ve Jerome Wakefield, Hüznün Yitimi adlı kitapta, modern psikiyatrinin bir kaybın ardından gelen ve kendiliğinden geçen normal kederi tedavi gerektiren bir bozukluğa çevirdiğini savundu. Farkındalık çağı bu bulanıklığı icat etmedi: platformlar onu bir bantın üzerine koyup kumandayı on dört yaşındaki herhangi birine verdi.

Bandın döndüğü görülebiliyor. Bir video «teşhis edilmemiş DEHB’niz olduğunun beş işareti» diye açılır, yorgun bir öğleden sonra neredeyse herkesi tanımlayan özellikleri sıralar ve ruhsatı olan değil de bir kurs satan bir içerik üreticisiyle biter. Ruh sağlığıyla ilgili en çok izlenen içeriklerin incelemeleri tekrar tekrar gösteriyor ki çoğu yanıltıcı ya da fazla basit ve izleyicilerin çarpıcı bir kısmı, videonun teşhis etme yetkisi hiç olmadığı bir durumu taşıdığına ikna olmuş hâlde ayrılıyor. Algoritma doğruluğu ödüllendirmez. Tanınmayı ödüllendirir, kendini adlandırılmış görmenin o küçük sarsıntısını, ve tanınma tam da bir öz teşhisin hemen öncesindeki duygudur.

İşte karşı tarafın en güçlü hâli, çünkü korkuluk gibi değil, bütün olarak söylenmeyi hak ediyor. Tarihin neredeyse tamamında norm dingin bir öz bilgi değildi. Sessizlik, utanç ve kimse onlara bir sözcük ile bir kapı vermediği için sessizce boğulan insanlardı. Farkındalık bunun çoğuna son verdi. Depresyonu ve intihar düşüncesini karanlıktan çıkardı, milyonlara hissettiklerinin gerçek ve tedavi edilebilir olduğunu söyledi ve onları yardımın bulunduğu odalara götürdü. Buna karşı «kaygılı sağlıklılar» için kaygılanmak, korkmuşlardan seslerini kısmalarını isteyen rahat birinin sözü gibi çınlayabilir.

İtiraz ciddi ve yanıt, sarkacı yeniden sessizliğe savurmak değil. Yanıt, kesinlik. Sorun ruh sağlığını konuşmamız değil. Sorun, ruh sağlığının ne olmadığına dair sözcükleri yitirmiş olmamız. Bol bir klinik dağarcığımız, aç bir gündelik dağarcığımız var. Yas, tedirginlik, yalnızlık, huzursuzluk, sadece ağır gelen bir haftalar dizisi: bunlar bir teşhis arayan belirtiler değil. Bir hayatın dokusu bunlar ve onları yalnızca hastalığın dilinde söyleyebilen bir kültür, özleyeceği bir şeyi yitirmiştir.

Bedel eşit paylaşılmıyor. Farkındalığın asıl kendileri için kurulduğu ağır, gerçek bozukluğu olanlar, bekleme listeleri kendiliğinden geçecek bir sıkıntıyla dolduğunda sıkışanlar oluyor. Her şey bir bozukluk olunca sözcük ağırlığını yitirir ve yataktan gerçekten kalkamayan kişi, zor bir iki hafta geçirenin arkasında daha uzun bekler. Enflasyon parayı değersizleştirir. Bu, para için olduğu kadar dil için de geçerli.

Etiketin neden çekici geldiği konusunda dürüst olmakta yarar var, çünkü bu çekim gerçek ve utanılacak bir yanı yok. Bir teşhis sizi size açıklar. Yetersiz kalma duygusunun belirsizliğini bir nedene çevirir, size zorluğun lehçesini konuşan bir topluluk verir ve kimi zaman düz bir kötü ruh hâlinin asla alamayacağı bir desteğin kapısını açar. Bunların hiçbiri sahtekârlık değil. Çizgiyi tutmayı tam da bu kadar zorlaştıran şey bu, çünkü klinik çerçeve, klinik olgu yokken bile kişi için bir şey yapar. Her dürüst düzeltme, o tesellinin gündelik hâlini sunmak zorunda, tıbbi olanı yalnızca elinden almak değil.

Araştırmanın işaret ettiği şey bir geri çekilme değil, bir düzeltme, üstelik öğretilebilir bir düzeltme. Telkinin nasıl işlediğine, zor bir duygu ile klinik bir durum arasındaki farka dair kısa ve dürüst bir eğitim, yanlış alarmı, kimseyi yeniden utanca itmeden köreltir gibi görünüyor. Hedef, iki kayıtta da akıcı bir kuşak: gerçek bir hastalığı gözünü kırpmadan adlandırabilen ve sıradan kötü bir haftayı bir teşhis dosyası açmadan taşıyabilen.

Bugünün görevi bu yüzden farkındalığın koyduğu hedefin neredeyse tersi ve bir o kadar acil. İlk iş, kimi acının hastalık olduğunu ve tedaviyi hak ettiğini öğretmekti. İkincisi, çoğunun öyle olmadığını ve başka bir şeyi hak ettiğini hatırlamak: zamanı, dostları, uykuyu, hareketi ve acının bir durum olmadan da gerçek olabileceğine dair eski kavrayışı. Her karanlık oda bir teşhis değildir. Bazıları yalnızca odadır ve karanlığı yeniden adlandırmayı bıraktığınızda ışık geri gelir.

Etiketler: analysis-en1